醫(yī)院的信息化經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，除了基礎(chǔ)his，在專(zhuān)業(yè)的臨床科室系統(tǒng)還有pacs、lis等，但在全院行政、院務(wù)、后勤保障管理上都沒(méi)有太多的突破。有些醫(yī)院想通過(guò)一些技術(shù)組件或者OA系統(tǒng)整合臨床數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)管理，對(duì)應(yīng)于使用科室，醫(yī)政、科教、人事、財(cái)務(wù)以及后勤物資等部門(mén)協(xié)同管理，卻止步于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的缺乏和流程復(fù)雜；一些醫(yī)院也嘗試想通過(guò)醫(yī)院ERP系統(tǒng)來(lái)有效整合各類(lèi)的信息系統(tǒng)，由于缺乏成型的理論指導(dǎo)，各醫(yī)院在軟件選擇，實(shí)施團(tuán)隊(duì)組建，切入業(yè)務(wù)方面選擇性難題，主要體現(xiàn)為醫(yī)院發(fā)展階段不同，各醫(yī)院內(nèi)部管理高度個(gè)性，無(wú)法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，此外依賴(lài)一些廠商提供的局部解決方案也讓醫(yī)院的管理和信息部門(mén)為此很惱火，在“改管理和改軟件“之間糾結(jié)，管理的高下就在于是否適合，所謂鞋子合不合適只有腳知道，依靠任何一款管理軟件去提高組織效率，或者按照不切合實(shí)際規(guī)章制度實(shí)現(xiàn)組織的高效，都只能是削足適履。
BPM平臺(tái)的技術(shù)優(yōu)點(diǎn)
對(duì)應(yīng)于英文的Business Process Management (BPM)，是自本世紀(jì)初以來(lái)企業(yè)信息技術(shù)應(yīng)用（信息化）背景上最重要和最活躍的概念之一。它有兩方面的基本含義和理解背景。一方面是企業(yè)管理，另一方面是信息技術(shù)的企業(yè)應(yīng)用。
BPM工具即業(yè)務(wù)流程管理，是指根據(jù)業(yè)務(wù)環(huán)境的變化，推進(jìn)人與人之間、人與系統(tǒng)之間以及系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的整合及調(diào)整的經(jīng)營(yíng)方法與解決方案的IT工具。
技術(shù)特點(diǎn)：
1、表單的應(yīng)用設(shè)計(jì)
2、流程定義靈活
3、適用多種場(chǎng)景
4、與其他系統(tǒng)的整合
5、自主實(shí)施；BPM就是提供給客戶的是一個(gè)IT工具和一個(gè)開(kāi)發(fā)平臺(tái)。
BPM 不管作為管理思想或者IT工具，在現(xiàn)階段的醫(yī)院管理中，有著獨(dú)特的作用。
管理理念的更新：
首先是管理的改變。管理是指通過(guò)計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制及創(chuàng)新等手段，結(jié)合人力、物力、財(cái)力、信息等資源，以其高效的達(dá)到組織目標(biāo)的過(guò)程。醫(yī)院作為一個(gè)組織，其人，財(cái)，物的流動(dòng)和任何組織一樣都有著自己的流程規(guī)范和管理特點(diǎn)，我們現(xiàn)階段全國(guó)轟轟烈烈的三甲評(píng)審，實(shí)際上是對(duì)業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的組織行為樹(shù)立規(guī)范，然而，醫(yī)院的是動(dòng)態(tài)的，三甲評(píng)審雖然樹(shù)立了業(yè)務(wù)行為規(guī)范，但針對(duì)大大小小的醫(yī)院在如何實(shí)現(xiàn)這些規(guī)范上卻沒(méi)有明確的提出方法，或者只是泛泛而談。另一方面各醫(yī)院在發(fā)展上也參差不齊，受限于環(huán)境，人力，物力，財(cái)力的影響，而且還受到根深蒂固的傳統(tǒng)體制的影響，各醫(yī)院在后勤物資，財(cái)務(wù)預(yù)算，人力資源管理思想和方法上始終還是延續(xù)以往經(jīng)驗(yàn)。
基于BPM平臺(tái)技術(shù)在制造業(yè)的巨大成功，讓我們看到了BPM流程在醫(yī)院的應(yīng)用前景，現(xiàn)實(shí)有個(gè)很相像的比喻：在制造業(yè)，用BPM搭建的訂單評(píng)估流程，或者是財(cái)務(wù)預(yù)算，解決的是組織的切膚之痛，而在醫(yī)院行業(yè)的各類(lèi)應(yīng)用卻好像只解決了皮毛之癢，正是這些皮毛之癢形成了醫(yī)院組織決策，信息溝通和人、財(cái)、物各種短板。國(guó)有大型醫(yī)院在市場(chǎng)化的過(guò)程中形成的壟斷優(yōu)勢(shì)，資源，人才等，都是因?yàn)榛颊哂星笥卺t(yī)院，所以才有醫(yī)院的高高在上，多年來(lái)一直提倡的以患者為中心的理念與現(xiàn)實(shí)之間還是存在著很大的差距的。作為管理軟件提供商，我們無(wú)力去推動(dòng)醫(yī)院管理制度的改革，但有幸的是，已有越來(lái)越多國(guó)有醫(yī)院管理者，或者信息主管已經(jīng)敏銳地意識(shí)到采用BPM流程管理會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)的巨大變革。相信隨著醫(yī)改的深入，我們期待著的這一天會(huì)很快到來(lái)。信息化技術(shù)帶來(lái)的革新，需要更新管理理念去推動(dòng)，BPM（業(yè)務(wù)流程管理）理論和技術(shù)給醫(yī)院管理帶來(lái)的變化是深刻的，但在國(guó)有醫(yī)院的應(yīng)用動(dòng)力卻不足，要知道醫(yī)院信息化的發(fā)展是結(jié)算制度倒逼的結(jié)果，如果沒(méi)有醫(yī)保制度，恐怕連his和電子病歷都很難推廣。
對(duì)于醫(yī)院的信息科室來(lái)說(shuō)，由于醫(yī)院需求繁雜，有些需求很專(zhuān)業(yè)，需要信息部門(mén)去掌握大量信息技術(shù)，而專(zhuān)業(yè)信息化人員，受到編制收入等影響，又很難長(zhǎng)期從事醫(yī)院的信息化服務(wù)，一方面，醫(yī)院需要高技術(shù)的信息化人員，另一方面高技術(shù)的信息化人員在醫(yī)院又不能長(zhǎng)期得到重用，不可能長(zhǎng)期從事醫(yī)院信息化工作，現(xiàn)狀是各科室的信息化需求，通過(guò)一些比較專(zhuān)業(yè)各類(lèi)軟件廠商去推動(dòng)，其結(jié)果是，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)各類(lèi)系統(tǒng)越來(lái)越龐大。形成各類(lèi)數(shù)據(jù)的信息孤島。
通過(guò)引進(jìn)BPM流程應(yīng)用平臺(tái)，把我們平常工作中看不見(jiàn)，摸不著一些工作通過(guò)信息化處理，完全展示在可控的狀態(tài)下，換句話說(shuō)，就是讓這些平常在管理之外的行為通過(guò)flowportal.net技術(shù)平臺(tái)都能看得見(jiàn)，并且能夠“摸得著”對(duì)于提高我們醫(yī)院管理，信息傳遞都有著極高的價(jià)值。陸續(xù)我們還會(huì)在此平臺(tái)上做一些更多應(yīng)用，彌補(bǔ)國(guó)內(nèi)醫(yī)院在一些領(lǐng)域的信息化空白。（天津武警醫(yī)院，信息科任科長(zhǎng)，語(yǔ)）
信息科室選用flowportal.net BPM平臺(tái)技術(shù)的幾點(diǎn)考慮：
一、醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀，現(xiàn)在面臨的幾點(diǎn)問(wèn)題
1、以臨床為基礎(chǔ)的信息化需求越來(lái)越多，如：不良事件上報(bào)，護(hù)理安全管理，護(hù)工人員調(diào)配，患者隨訪管理等一些目前明確的需求，需求雖然有，但又具有高度的系統(tǒng)靈活性，缺乏整體解決方案的供應(yīng)商，傳統(tǒng)HIS廠商不愿意做。
2、追求精細(xì)化管理，體現(xiàn)在流程應(yīng)用復(fù)雜上，his廠商的開(kāi)發(fā)動(dòng)力不足，面臨不是通用需求，開(kāi)發(fā)成本過(guò)高。一些系統(tǒng)在構(gòu)架上通過(guò)固化流程來(lái)實(shí)現(xiàn)功能，不能適應(yīng)醫(yī)院的多樣化需求，對(duì)業(yè)務(wù)流程處理不夠精細(xì)，不能解決復(fù)雜應(yīng)用場(chǎng)景。
以下選自天津腫瘤醫(yī)院信息科長(zhǎng)BPM應(yīng)用交流部分發(fā)言
（綜合以上如果我們有了一些新的需求，要求HIS廠家免費(fèi)支持，好像不太現(xiàn)實(shí)，一定跟你要一定的開(kāi)發(fā)經(jīng)費(fèi)，第二，開(kāi)發(fā)還有一個(gè)時(shí)間的問(wèn)題，看似一個(gè)簡(jiǎn)單的流程，但對(duì)于HIS來(lái)講還真不是特別好處理；第三，像這種表單上報(bào)流程，一般會(huì)經(jīng)常性的變化，這時(shí)候每當(dāng)有一個(gè)小變化就得找HIS公司讓他修改，每次有點(diǎn)小變化就得找他修改，這就非常的麻煩；第二個(gè)辦法就是不放在HIS里，放在OA里。現(xiàn)在一些醫(yī)院里面也有OA系統(tǒng)，在OA里一般都有自定義表單的功能，；但一般自定義的表單非常簡(jiǎn)單不會(huì)特別復(fù)雜，程式比較固化，OA對(duì)于醫(yī)院來(lái)講放在外網(wǎng)， 我不知道對(duì)于大家來(lái)講OA是放在外網(wǎng)還是內(nèi)網(wǎng)；而天津內(nèi)外網(wǎng)打通的醫(yī)院也很少，基本上沒(méi)有；對(duì)于外網(wǎng)就像好多的不良事件上報(bào)那就存在著一些困難，第三，選用其他方案……）
3、與其他系統(tǒng)的整合，以及研發(fā)費(fèi)用；醫(yī)院信息系統(tǒng)需要大量的數(shù)據(jù)共享，各異構(gòu)系統(tǒng)之間需要有效同步信息；flowportal.net開(kāi)放設(shè)計(jì)，出色的EAI(與異構(gòu)系統(tǒng)的整合能力)，在實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)登錄，或是數(shù)據(jù)提取，都非常便捷。一些OA系統(tǒng)比較適用于外網(wǎng)，個(gè)人辦公界面的展示，特別是與其他系統(tǒng)整合的功能，使用效果并不理想，而想要實(shí)現(xiàn)復(fù)雜功能，就需要大量的二次開(kāi)發(fā)費(fèi)用。一旦選擇之后，實(shí)施開(kāi)發(fā)的周期和費(fèi)用的問(wèn)題就會(huì)一直困擾著醫(yī)院和開(kāi)發(fā)商。flowportal.net平臺(tái)完全可以自主實(shí)施，而OA或其他軟件給用戶的只是一個(gè)功能性應(yīng)用。
信息科室需要的是滿足職能科室提出的信息化需求，如果單純的選擇一些功能性軟件，暫時(shí)適應(yīng)科室某一需求，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，單次費(fèi)用以及將來(lái)的維護(hù)都是一次不小的投入。
二、采用BPM流程平臺(tái)給醫(yī)院帶來(lái)的價(jià)值
1、高效 （由于采用模塊化產(chǎn)品設(shè)計(jì)，提高我們應(yīng)用發(fā)布，實(shí)施的效率，傳統(tǒng)軟件需要3月甚至半年的開(kāi)發(fā)過(guò)程，采用BPM平臺(tái)實(shí)現(xiàn)，用幾周就能完成）
BPM平臺(tái)技術(shù)的出現(xiàn)可以改變這種局面，通過(guò)掌握BPM平臺(tái)技術(shù)，我們可以看到這樣的應(yīng)用場(chǎng)景，各科室的管理部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)坐在一起探討院務(wù)管理，信息科室技術(shù)人員坐在會(huì)議室聽(tīng)取大家意見(jiàn)，等會(huì)議結(jié)束后，表單設(shè)計(jì)已經(jīng)成型，流程按照會(huì)議討論結(jié)果設(shè)置，下次會(huì)議時(shí)就已經(jīng)可以提交正式應(yīng)用。
2、降低費(fèi)用 （與單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)應(yīng)用軟件相比較，我們與專(zhuān)業(yè)公司的合作，可以明顯降低采購(gòu)費(fèi)用，有信息科室人員的參與，使得實(shí)施成本降低）
現(xiàn)在醫(yī)院信息化系統(tǒng)，在功能應(yīng)用上除HIS，PACS，LIS之外，各科室需要的專(zhuān)業(yè)化信息需求，都有一些專(zhuān)業(yè)化的信息系統(tǒng)，比如，應(yīng)用于醫(yī)政醫(yī)務(wù)不良事件上報(bào)；應(yīng)用于科教科研經(jīng)費(fèi)、課題上報(bào)；應(yīng)用于設(shè)備科室，耗材準(zhǔn)入，設(shè)備維修，大型設(shè)備采購(gòu)論證；應(yīng)用于人事部門(mén)請(qǐng)假，入職，招聘，考勤；更有應(yīng)用于臨床科室慢性病監(jiān)測(cè)隨訪等，如單獨(dú)實(shí)施系統(tǒng)開(kāi)發(fā)或者選用一些成型的軟件。首先這些應(yīng)用基本上都需要醫(yī)院內(nèi)部臨床科室的參與和建立多套醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)，在系統(tǒng)維護(hù)上給信息部門(mén)帶來(lái)工作壓力。而且，單獨(dú)系統(tǒng)的采購(gòu)費(fèi)用也是不小的投入，對(duì)于一個(gè)三甲醫(yī)院，動(dòng)輒幾萬(wàn)到幾十萬(wàn)項(xiàng)目費(fèi)用，累計(jì)下來(lái)也得上百萬(wàn)。選用BPM流程平臺(tái)，平臺(tái)費(fèi)用加上研發(fā)費(fèi)用，綜合考慮，實(shí)際費(fèi)用要減少很多。
3、提高我們醫(yī)院信息化水平 無(wú)論是從信息化部門(mén)，還是應(yīng)用的臨床科室，在掌握BPM平臺(tái)技術(shù)后，就可以和臨床應(yīng)用科室配合一起通過(guò)BPM流程搭建的一些應(yīng)用，而這些完全是基于醫(yī)院自身管理的需要，并且更能符合醫(yī)院的實(shí)際要求，更具有生命力。
現(xiàn)階段的信息部門(mén)，干的最多的兩件事是維穩(wěn)和扮演救火隊(duì)。有些醫(yī)院的信息部門(mén)基本上被稱(chēng)為傳聲筒，把科室的需求要過(guò)來(lái)，再傳遞給配合的廠商，如果廠商和科室都不配合，往往信息部門(mén)就會(huì)吃個(gè)“夾生飯”兩邊不討好，可是作為一個(gè)信息科室，又很難獨(dú)立支撐起一些系統(tǒng)研發(fā)活動(dòng)。從根本上來(lái)說(shuō)，作為信息科室，既要熟悉醫(yī)院的流程管理，又要了解IT技術(shù)，確實(shí)需要很大努力，尤其是對(duì)于管理，有了信息科室的參與，對(duì)于醫(yī)院管理水平的提高和一些應(yīng)用的管理，有很現(xiàn)實(shí)的意義。BPM最核心的一句話是：流程決定組織，而非組織決定流程。通過(guò)學(xué)習(xí)思想和理念，我們得出一個(gè)方法：BPM關(guān)注的就是一個(gè)過(guò)程，如果我們的方向和目標(biāo)明確，把過(guò)程中每一個(gè)步驟都做對(duì)了，那結(jié)果一定是正確的。我們相信隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院信息部門(mén)的春天馬上就會(huì)到來(lái)，醫(yī)院信息部門(mén)應(yīng)該積極參與醫(yī)院管理，醫(yī)院屬于是知識(shí)層結(jié)構(gòu),信息科室只有積極的應(yīng)用IT技術(shù)創(chuàng)新型發(fā)展適應(yīng)于醫(yī)院信息化需求，才能在以后管理應(yīng)用中有一定的話語(yǔ)權(quán)，不能只局限于救火隊(duì)或者傳聲筒。
采用BPM這個(gè)平臺(tái)讓醫(yī)院信息部門(mén)掌握了醫(yī)院管理信息化建設(shè)的話語(yǔ)權(quán)，并且真正的參與到了醫(yī)院信息化建設(shè)當(dāng)中。最主要的是，基于醫(yī)院自身現(xiàn)階段管理的需要，通過(guò)BPM流程搭建的一些應(yīng)用，更能符合醫(yī)院實(shí)際要求，更具有生命力。
4、擴(kuò)展應(yīng)用前景廣闊：
我們現(xiàn)階段總結(jié)基于醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)管理BPM流程應(yīng)用：
醫(yī)政醫(yī)務(wù)：不良事件上報(bào)，重大手術(shù)上報(bào)，醫(yī)療糾紛處理，院內(nèi)外會(huì)診申請(qǐng)等；
護(hù)理質(zhì)控：護(hù)理安全上報(bào)、護(hù)理評(píng)估，臨床輸血評(píng)價(jià)，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等；
科研醫(yī)教：新技術(shù)引入，新技術(shù)應(yīng)用上報(bào)，科研經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)，學(xué)術(shù)會(huì)議審批等；
財(cái)務(wù)審計(jì)：預(yù)算審批，差旅費(fèi)申請(qǐng)，招投標(biāo)管理，專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)等；
設(shè)備物資：醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)，高值耗材采購(gòu)，新耗材準(zhǔn)入，醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)等；
人事辦公：招聘，入職，調(diào)動(dòng)，離職流程管理，排班，請(qǐng)假，考勤管理，合同，車(chē)輛，會(huì)議室管理；
醫(yī)患關(guān)系：投訴處理流程，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，滿意度調(diào)查，患者回訪等；
IT部門(mén)：技術(shù)支持，維護(hù)，單點(diǎn)登錄，各系統(tǒng)權(quán)限賬號(hào)分配，部門(mén)業(yè)務(wù)考核等；
典型案列介紹：
選型背景
以不良事件上報(bào)流程為切入點(diǎn)：
不良事件上報(bào)表單比較復(fù)雜，流程節(jié)點(diǎn)不明確，在項(xiàng)目前期論證階段，針對(duì)臨床科室提出不良事件上報(bào)需求，信息及臨床科室對(duì)自主開(kāi)發(fā)，交由供應(yīng)商開(kāi)發(fā)等方式多次討論方案。由于表單復(fù)雜，單選，多選等欄目較多，實(shí)施成本高，開(kāi)發(fā)周期長(zhǎng)等原因一直沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。
流程結(jié)構(gòu)變化，由于流程應(yīng)用缺乏統(tǒng)一管理基礎(chǔ)，管理流程也隨著階段變化而不斷地調(diào)整，傳統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)思想很難控制流程導(dǎo)向，尤其是對(duì)于不斷變化流程應(yīng)用，缺乏以流程引擎為技術(shù)核心的應(yīng)用，在實(shí)施上更是一個(gè)難點(diǎn)。
信息科室經(jīng)過(guò)綜合論證后，選用flowportal.net平臺(tái)的作為基礎(chǔ)構(gòu)架應(yīng)用，以滿足和實(shí)現(xiàn)科室需求。
項(xiàng)目導(dǎo)入概要
天津腫瘤醫(yī)院作為天津市護(hù)理質(zhì)控中心掛靠單位，對(duì)護(hù)理安全管理，有非常嚴(yán)格規(guī)定，醫(yī)院重視護(hù)理工作，多年來(lái)堅(jiān)持將護(hù)理系統(tǒng)作為醫(yī)院醫(yī)、教、研等五大管理系統(tǒng)之一，賦予了護(hù)理系統(tǒng)垂直領(lǐng)導(dǎo)，為專(zhuān)業(yè)深入、開(kāi)拓創(chuàng)新提供了發(fā)展空間。在護(hù)理服務(wù)中創(chuàng)新性地提出“三個(gè)一、四個(gè)零、五個(gè)S”的服務(wù)理念。即患者第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一”的服務(wù)理念，為實(shí)現(xiàn)“護(hù)患零距離、服務(wù)零投訴、管理零縫隙、事故零容忍”的“四個(gè)零”服務(wù)目標(biāo)，全院推行巡視病房“5S標(biāo)準(zhǔn)”(環(huán)境、舒適、液體、安全、儀器管道全方位質(zhì)量管理)。不斷創(chuàng)新特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)進(jìn)一步向規(guī)范化、實(shí)用化發(fā)展，不斷提升護(hù)士的服務(wù)意識(shí)及專(zhuān)業(yè)能力。
項(xiàng)目一期：以護(hù)理安全不良上報(bào)為核心應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)（包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理差錯(cuò)、皮膚壓瘡、管道脫出、跌倒、墜床、給藥錯(cuò)誤）護(hù)理安全上報(bào)管理。按照PDCA管理思想，多級(jí)審批上報(bào)，反饋，并分析問(wèn)題原因，體現(xiàn)護(hù)理安全精細(xì)化管理。
流程應(yīng)用截圖：
多級(jí)條件審批，精益化管理,帶有PDCA反饋和執(zhí)行
查詢(xún)統(tǒng)計(jì)分析：
客戶感言
授人以魚(yú)，不如授人以漁 現(xiàn)代化醫(yī)院以臨床為基礎(chǔ)的信息化需求越來(lái)越多，追求精細(xì)化管理，體現(xiàn)在復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程上，如果選擇一些功能性軟件，暫時(shí)滿足科室某一階段需求，但想要實(shí)現(xiàn)復(fù)雜功能，就需要大量的二次開(kāi)發(fā)工作。項(xiàng)目開(kāi)發(fā)費(fèi)用和實(shí)施周期問(wèn)題一直困擾著醫(yī)院和開(kāi)發(fā)商。Flowportal提供了另一種選擇。它提供給我們的是一個(gè)完全可以自主實(shí)施的二次開(kāi)發(fā)平臺(tái)。便捷靈活操作界面，與其他異構(gòu)系統(tǒng)的整合，讓我們?cè)趯?shí)現(xiàn)一些科室需求應(yīng)用上得心應(yīng)手。相信會(huì)有更多的醫(yī)院參與到BPM開(kāi)發(fā)應(yīng)用中。
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本文標(biāo)題：BPM流程平臺(tái)在醫(yī)院管理中的典型應(yīng)用
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